Centrul de Expertiză în Hipertensiunea Pulmonară al Institutului de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare „Prof. Dr. C.C. Iliescu
Coordonator Centru Prof. Dr. Ioan Mircea Coman
În cadrul Institutului de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare „Prof. Dr. C. C. Iliescu” îşi desfășîoară activitatea Centrul de expertiză în hipertensiunea pulmonară ce are ca şi scop diagnosticul etiologic adecvat, clinic şi paraclinic, pozitiv şi diferenţial al pacienţilor cu hiperteniune pulmonară. De asemenea, pentru pacienţii cu hipertensiune arterială pulmonară (grupul I cf. clasificării Nice) şi hipertensiune pulmonară cronică post trombembolică (grupul IV cf. clasificării Nice) centrul asigură şi tratament complet în funcţie de etiologie (medicamentos/ interventional/ chirurgical). În colaborare cu Asociatia Pacientilor Hipertensivi Pulmonari din Romania, centrul încearcă să asigure şi un suport psihosocial şi să faciliteze integrarea pacienţilor cu hipertensiune pulmonară.
Centrul se adresează pacienţilor cu suspiciune de hipertensiune pulmonară de diverse etiologii cf. Clasificarii NICE 2015:
Hipertensiune arterială pulmonară (Idiopatică, Ereditară, Hipertensiunea pulmonară asociată medicamentelor şi toxinelor, asociata cu boli de ţesut conjunctiv, infecţie HIV, hipertensiune portală, boli cardiace congenitale, schistosomioză, boală veno-ocluzivă);
• Hipertensiune pulmonară secundară bolilor cordului stâng;
• Hipertensiune pulmonară secundară bolilor pulmonare;
• Hipertensiune pulmonară cronică post tromboembolică;
• Hipertensiune pulmonară cu mecanism polifactorial sau neclar;
Centrul de expertiză în hipertensiunea pulmonară colaborează cu instituţii medicale din străinătate (Praga, Viena) în vederea asigurării tratamentului pacienţilor cu hipertensiune pulmonară cronică post tromboembolică, care constă în endarterectomie pulmonară, operatie care nu este disponibilă în Romania. Mentionăm că 2 membri ai grupului au început un program de pregatire profesională în vederea începerii unor proceduri de tip angioplastie pulmonară cu balon la pacienţii cu HTP cronică post tromboembolică inoperabilă.
Echipa centrului este alcătuită din medici cardiologi (Prof. Mircea Ioan Coman, Prof. Carmen Ginghina, dr. Roxana Enache, dr. Matei Costel, dr. Teodora Radu, dr. Georgiana Olaru Lego, dr. Noela Radu, dr. Ruxandra Badea), intervenţionişti (dr. P. Platon, dr. L. Predescu, dr. M. Croitoru), anestezist (dr. Liana Văleanu), psiholog (Elena Marinescu), asistente medicale (Dana Ghezea, Ioana Cană, Adriana Nicolae, Elena Andrei) şi menţionam expertiza d-lui dr. Dr. T. Constantinescu în patologia pneumologică conexă.
Echipa are câte o întalnire lunară în care sunt discutate aspecte ştiinţifice, clinice, administrative şi organizatorice, iar discuţiile sunt consemnate în procese verbale. În cadrul acestor şedinţe sunt discutate toate cazurile noi de hipertensiune pulmonară investigate în institut şi se iau decizii privind includerea în program şi alegerea strategiei terapeutice.
Pacienţii exploraţi şi urmăriţi de centrul nostru includ pacienţi cu suspiciune de hipertensiune pulmonară neconfirmată, sau confirmată dar de etiologii care nu au indicaţie de tratament specific, şi pacienţi confirmaţi cu hipertensiune arterială pulmonară sau post tromboembolică care primesc medicaţie specifică.
La data de 31.06.2019 sunt incluşi şi trataţi în Programul Naţional pentru Boli Rare, secţiunea HTAP, un total de 133 de pacienţi urmariţi în Secţiile Cardiologie 2 si Cardiologie 3. Dintre aceştia 71 au HTP asociată bolii congenitale de cord (sindrom Eisenmenger, pacienti operati cu HTP persistentă postoperator etc), 20 sunt diagnosticaţi cu HTP idiopatica, 9 cu HTP asociată bolilor de ţesut conjunctiv, 24 cu HTP cronică post tromboembolică şi 9 cu alte forme de HTP (asociind microsferocitoză, ciroză hepatică etc).
În cursul bilanţului iniţial şi ulterior, la vizitele periodice, în funcţie de necesitate, pacienţii beneficiază de consult clinic, analize de laborator (teste uzuale, BNP/NT-proBNP, markeri de necroză miocardică, D–Dimeri, evaluare de factori trombofilici), ECG, ecografie cardiacă si vasculara, testare cardiopulmonara, test 6 minute, explorari imagistice sectionale CT si RM (in colaborare cu Institutul Clinic Fundeni), cateterism cardiac stâng şi drept, coronarografie şi arteriografii pulmonare. În funcţie de etiologia hipertensiunii pulmonare, pacienţii primesc terapie medicamentioasă specifică în cadrul Programului Naţional de Boli Rare, sectiunea HTAP. În contextul evoluţiei clinice nefavorabile se încearcă tratamentul medicamentos al complicaţiilor cardiovasculare, terapia avansată a insuficienţei cardiace drepte (asistare circulatorie avansată), terapia interventională în sfera cardiacă şi vasculară pulmonară (embolizări, stentări etc).
Centrul asigură şi educaţia medicală continuă în domeniul HTP atât pentru membrii echipei, cât şi pentru personalul medical extern, prin sesiuni ştiinţifice organizate la Congrese Naţionale cum ar fi Congresul UMF Carol Davila şi Congresul Naţional al Societăţii Române de Cardiologie, prin organizarea anuală a PHADER SPRING FORUM Sibiu şi prin prezentarea de Referate cu tematică legată de HTP în cadrul clinicii.